콜레스테롤 영양제 세팅법
LDL과 중성지방 중 어느 쪽이 높은지 보고 성분을 고르세요.
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LDL·혈당·중성지방에 맞춰 고르세요
이 3가지부터 활용하세요.
※ 중성지방이 500을 넘거나 심근경색·협심증·뇌졸중 병력 또는 당뇨가 있다면 진료가 먼저입니다. LDL이 160 이상이거나 위험인자가 둘 이상이면서 LDL이 130 이상이면 약물치료를 상의하세요.
식물스테롤
- 활용 근거
- LDL만 높게 나왔다면 식물스테롤을 시도해 볼 만합니다. 다른 약과 부딪히는 일이 거의 없어서, 이미 드시는 약이 있어도 같이 드실 수 있습니다.
- LDL이 6~12%가량 내려갑니다. 국내에서도 인정받은 원료입니다. 콜레스테롤 약을 드시는 중에 더해도 LDL이 조금 더 내려갑니다.
- 혈관 기능이 좋아진 결과는 없으므로, 혈관질환 예방을 기대하기보다 LDL을 더 낮추려는 보조 선택으로 두세요.
- 섭취 방법
- 장에서 콜레스테롤 흡수를 막는 방식입니다. 1일 1.5~3g을 끼니마다 나눠 식사와 함께 드세요. 3g을 넘겨 더 먹을 근거는 없습니다.
- 주의사항
- 아이에게는 따로 먹이지 마세요. 자라는 동안에는 콜레스테롤도 필요합니다.
LDL만 높다면 식물스테롤을, 혈당이나 중성지방까지 함께 높다면 베르베린을 살펴보세요. 중성지방만 높다면 오메가3가 선택지입니다.
베르베린
- 활용 근거
- 혈당도 같이 높다면 베르베린부터 시작하세요. LDL·총콜레스테롤·중성지방이 한꺼번에 내려가고 혈당까지 잡힙니다.
- 국내 인정 원료는 아닙니다. 수치에 표가 나려면 8~12주는 드셔야 합니다.
- 섭취 방법
- 1일 900~1,500mg을 2~3회로 나눠 식사와 함께
- 주의사항
- 처방약을 드신다면 시작 전에 약사와 상의하세요. 다른 약이 몸에서 처리되는 속도를 바꿉니다.
- 속이 불편한 경우가 흔하니 1일 500mg부터 천천히 늘리세요.
- 임신 중이거나 수유 중이라면 드시면 안 됩니다.
오메가3
- 활용 근거
- 생선을 거의 안 드시는데 중성지방이 높다면 오메가3를 챙기세요. 앞의 두 성분과 달리 중성지방을 낮추려는 선택이며, 수치는 확실히 내려갑니다.
- 중성지방이 내려가도 심장병 예방은 확인되지 않았고, DHA 고용량은 LDL을 올릴 수 있습니다. 중성지방이 목표일 때만 EPA·DHA 함량을 확인해 고르세요.
- 섭취 방법
- EPA와 DHA를 합쳐 1일 1~2g, 식사와 함께
- 주의사항
- 심혈관질환 위험이 높은 분이 EPA와 DHA를 합쳐 하루 1,500mg을 넘겨 1년 이상 드시면 심방세동 위험이 조금 올라갑니다. 오래 드실 용량은 의료진과 정하세요.
- 제품 고르기
- 쉽게 산패되니 IFOS나 GOED 인증 원료로 고르고, 여름 직구는 피하세요.
다른 콜레스테롤 성분은?
| 성분 | 써볼 만함? | 근거·한계 | 선택 기준 |
|---|---|---|---|
| 차전자피 | 변비도 있다면 | LDL이 10mg/dL 남짓 내려가지만, 가루를 매일 물에 타 마셔야 합니다. | LDL과 변비가 고민이면 시도하세요. 물은 충분히 드세요. |
| 마늘 숙성추출물 | 혈압도 높다면 | 여러 연구에선 LDL이 내려갔지만, 잘 설계된 6개월 임상에서는 차이가 없었습니다. 혈압 결과가 더 한결같습니다. | LDL·혈압이 함께 높다면 후순위로 시도하세요. |
| 홍국 | 약 대신 고르지 않음 | 홍국은 그 자체가 스타틴이어서 LDL은 잘 내려갑니다. 약을 피하려고 고르면 앞뒤가 맞지 않습니다. | 처방약 대신 사지 마세요. 임신 중에도 피하세요. |
| 폴리코사놀 | 새로 고르지 않음 | 쿠바에서 나온 좋은 결과가 다른 나라 연구에서는 재현되지 않았습니다. | LDL을 낮추려고 살 이유는 부족합니다. |
| 고용량 나이아신 | 새로 고르지 않음 | HDL은 올라갔지만 심혈관 사건은 줄지 않았고, 당뇨와 출혈은 늘었습니다. | HDL 수치를 올리려고 새로 사지 마세요. |
차전자피는 하루 7~10g을 물 한 컵 이상에 타서 드세요. 물을 적게 마시면 목이나 장을 막을 수 있습니다. 다른 약과는 두 시간 띄우세요. 번거로우면 귀리 베타글루칸 하루 3g으로 바꿀 수 있습니다. LDL 저하 폭도 비슷합니다. 마늘 숙성추출물은 하루 600~1,200mg을 쓴 연구가 있고, 요리한 마늘로 같은 양을 채우기 어렵습니다. 수술 2주 전에는 끊으세요. 피 묽게 하는 약을 여럿 드신다면 구매 전에 의료진과 상의하세요. 홍국은 콜레스테롤 약과 함께 드시지 마세요. 임신 중이거나 계획 중이라면 드시지 마세요. 복용 중 근육통이나 진한 소변이 생기면 중단하고 진료받으세요.
이미 콜레스테롤 약을 드시고 있다면, 위 성분들은 약을 줄이는 용도가 아닙니다.
콜레스테롤 관리에서 먼저 할 일
중성지방은 술·정제 탄수화물, LDL은 포화지방부터 줄이세요
살을 빼면 LDL도 내려갑니다. 술만 줄여도 영양제를 먹을 때보다 중성지방이 크게 떨어지는 분이 많습니다.
홍국을 고르기 전에
약을 피하려고 홍국을 고르지는 마세요
홍국의 기능성분인 모나콜린K는 로바스타틴이라는 콜레스테롤 약과 같은 분자입니다. LDL이 잘 내려가는 것도, 근육통 같은 부작용이 따라오는 것도 그래서예요. 게다가 스타틴의 근육 부작용은 유럽인보다 동아시아인에게 더 흔합니다. 유럽은 하루 3mg으로 상한을 묶었다가, 최근에는 그보다 적은 양도 안전하다고 보기 어렵다고 판단했습니다. 국내 인정 범위인 4~8mg은 그 상한을 넘습니다.
홍국에는 발효로 만드는 원료라는 문제가 하나 더 있습니다. 2024년 일본에서 홍국 제품을 먹은 사람들에게 신장 손상이 나타났고, 그 제품에서 곰팡이가 만든 것으로 보이는 물질이 나왔습니다. 성분 자체의 문제는 아니었지만, 결국 만드는 곳의 관리 수준을 믿는 수밖에 없습니다.
복용 전 의사·약사와 상의하세요. 스타틴 계열 부작용과 제품의 제조관리 수준을 함께 확인해야 합니다.
검사 결과에서 볼 수치
무엇을 먹을지는 LDL과 중성지방 두 줄이 정합니다. LDL은 130, 중성지방은 150을 넘으면 높다고 봅니다. 총콜레스테롤은 나머지를 합친 값이라 따로 볼 것이 없습니다.
LDL이 높으면 식물스테롤이나 베르베린, 중성지방이 높으면 오메가3와 금주가 먼저입니다. 둘 다 높다면 베르베린 하나로 두 줄을 같이 내릴 수 있습니다. 다만 중성지방이 500을 넘었다면 췌장염 위험이 있어 바로 진료를 받으셔야 합니다.
심혈관 위험이 높다면
수치가 내려가는 것과 병을 막는 것은 다릅니다. 위에 적은 성분들은 하나같이 혈액 수치가 좋아지는 데까지만 확인됐습니다. 심근경색이나 사망을 줄인다고 확인한 임상은 없습니다. 식물스테롤은 LDL을 6.7% 낮췄는데도 혈관이 얼마나 잘 늘어나는지는 달라지지 않았습니다.
약으로 중성지방을 크게 낮춘 임상에서도 고용량 오메가3 임상에서도 심혈관 사건은 줄지 않았습니다. 나이아신으로 HDL을 올린 쪽도 마찬가지였습니다. HDL이 낮다면 올려 주는 성분보다 금연과 걷기가 낫습니다.
LDL을 약으로 낮추면 심혈관 사건이 줄어듭니다. 그래서 수치가 약을 쓸 만큼 높으면 약이고, 그 아래라면 생활습관이 먼저예요.
약을 쓸 때는 언제인가요?
심근경색이나 협심증, 뇌졸중을 앓았거나 당뇨가 있다면 LDL 목표를 100 아래로 잡습니다. 병원에서 판단할 구간이에요.
그런 병력이 없다면 위험인자를 셉니다. 담배, 고혈압, 낮은 HDL, 이른 나이에 심혈관질환을 앓은 가족, 나이(남자 45세·여자 55세 이상)가 위험인자입니다. 위험인자가 하나 이하면 LDL 160부터, 둘 이상이면 130부터 약을 논의합니다. HDL이 60을 넘으면 위험인자에서 하나를 뺍니다.
스타틴을 먹고 근육통이 생긴다면
스타틴을 드시다가 근육이 아픈 분이라면 코큐텐 하루 100mg을 시도해 볼 수 있습니다. 연구 결과는 일정하지 않습니다. 스타틴을 스스로 끊지 말고, 복용 중인 약과 함께 써도 되는지 확인한 뒤 시도해 보세요. 비싼 활성형 말고 일반형이면 됩니다.
검사 결과별 선택
레퍼런스
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식품의약품안전처. 건강기능식품 공전 고시형 기능성 원료: 식물스테롤/식물스테롤에스테르, 혈중 콜레스테롤 개선
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Han S, et al. Effects of plant stanol or sterol-enriched diets on lipid profiles in patients treated with statins: systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2016. PMC4990897
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Ras RT, et al. The effect of a low-fat spread with added plant sterols on vascular function markers: results of the Investigating Vascular Function Effects of Plant Sterols (INVEST) study. Am J Clin Nutr. 2015. PMID:25809853
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