나토키나제 Nattokinase

기능

혈전·혈액순환

가장 많이 찾는 이유지만, 사람에게 입증된 근거는 아직 부족합니다.

나토키나제는 혈전의 주성분인 피브린을 직접 녹이는 효소입니다. 한 번 먹으면 몇 시간 안에 혈전 분해 지표(D-다이머)가 오르고 혈액 점도도 줄며,¹ 국내에서도 이 혈류 지표를 근거로 ‘혈행 개선’ 식약처 기능성을 인정받았습니다.²

다만 이는 모두 먹은 직후 잠깐 변한 지표일 뿐입니다. 꾸준히 먹어서 실제로 혈전증(심부정맥혈전·뇌졸중·폐색전)을 예방하거나 치료했다는 사람 임상 결과는 아직 없습니다. 장거리 비행 혈전을 줄인 시험이 하나 있지만 피크노제놀과 섞은 제품이라 나토키나제 몫만 보긴 어렵습니다.³

혈압

영양제 중에서는 근거가 가장 탄탄한 기능입니다.

무작위 임상 6건(546명)을 모은 분석에서 수축기 혈압이 약 3.5, 이완기 혈압이 약 2.3mmHg 내려갔습니다.⁴ 폭이 크진 않아 혈압약을 대신할 정도는 아니고, 경계성·초기 고혈압에서 보조로 거드는 수준으로 보면 됩니다. 8주가량 꾸준히 먹은 연구들이라 효과를 보려면 시간이 필요합니다.⁵ 국내 식약처도 ‘혈압이 높은 사람에게 도움을 줄 수 있다’는 기능성을 인정한 원료입니다.²

콜레스테롤·중성지방

나토키나제 단독으로는 기대하기 어렵습니다.

낮은 용량에서는 오히려 총콜레스테롤·LDL이 조금 오른 분석도 있습니다.⁴ 지질이 좋아졌다는 결과는 대개 홍국(레드이스트라이스)을 함께 넣은 제품에서 나온 건데, 홍국에 든 스타틴 유사 성분(모나콜린K) 덕입니다.⁶ 콜레스테롤이 목적이라면 나토키나제 말고 다른 성분을 봐야 합니다.

동맥경화(경동맥 플라크)

결과가 엇갈립니다.

1천 명 넘는 관찰 연구에서 고용량(하루 10,800FU)을 1년 먹자 경동맥 플라크가 줄었다는 보고가 있지만, 비교군 없는 단일군 설계에 제조사 자금이 들어가 그대로 받아들이긴 어렵습니다.⁷ 반대로 가장 엄밀한 3년 위약 비교 임상(NAPS)에서는 경동맥 벽 두께 진행에 차이가 없었습니다.⁸ 고용량을 오래 썼을 때의 효과는 아직 더 봐야 합니다.

그 밖에 기대되는 것들

사람 근거가 약하거나, 아직 동물·시험관 단계인 영역입니다.

• 인지 기능: 무증상 뇌·경동맥 협착 환자에게 6개월 쓴 임상에서 전반적인 인지는 나아지지 않았고, 시공간 영역만 탐색적으로 조금 좋아졌습니다.⁹
• 코로나 바이러스·당뇨망막병증: 바이러스 스파이크 단백을 분해하거나 망막을 보호했다는 보고가 있지만 모두 시험관·동물 실험이라, 사람에게 적용할 단계가 아닙니다.¹⁰

용량

하루 2,000FU(약 100mg)면 됩니다.

혈압 임상은 대부분 하루 2,000FU를 썼고, 국내 식약처가 인정한 섭취량도 같은 수준입니다(나토균배양분말 100mg ≈ 2,000FU 이상).⁴² 그 이상이 더 낫다는 근거는 분명하지 않습니다.

제품을 고를 땐 정제 무게(mg)가 아니라 라벨의 ‘피브린용해효소활성’(FU 또는 U)이 하루 2,000FU 이상인지 확인하세요. 같은 무게라도 효소 활성은 다를 수 있거든요.

섭취 방법

일반 성인

횟수	1회 용량	타이밍
1일 1회	2,000FU 안팎	아무 때나

먹는 시간에 따라 효과가 달라진다는 근거는 약하니 편한 때 드시면 됩니다. 와파린 같은 혈액 약을 드신다면 제품에 비타민K2가 들었는지 꼭 확인하세요(아래 주의사항).

어린이

어린이를 대상으로 한 안전성 자료가 없어 권하지 않습니다. 필요하다면 의사·약사와 상의하세요.

임산부·수유부

보충제로서의 안전성 자료가 부족하고 혈액을 묽게 하는 작용이 있어 권하지 않습니다. 낫토를 음식으로 드시는 것과는 별개입니다.

부작용

대체로 순한 편입니다

표준 용량을 쓴 임상시험에서는 이렇다 할 이상반응이 거의 없었습니다.

여러 임상을 모아도 중대한 부작용 보고가 드물고, 있어도 소화가 조금 불편한 정도였습니다.⁴ 고용량(하루 8,000FU)을 6개월 쓴 연구에서도 큰 출혈 없이 넘어갔습니다.⁹

드물지만 출혈

혈액을 묽게 하는 작용이 있어, 위험군에서는 심각한 출혈이 보고됐습니다.

다른 약을 안 쓰던 92세 고령자가 나토키나제만 먹다 복강 내 출혈로 사망한 사례,¹¹ 표준의 4배(하루 400mg)를 아스피린과 함께 먹던 뇌 미세출혈 환자에게 소뇌출혈이 생긴 사례가 있습니다.¹² 드문 일이지만, 고령이거나 신장 기능이 떨어졌거나 혈액 약을 함께 쓰는 분은 조심해야 합니다.

주의사항

혈액 약을 함께 드신다면

출혈 위험이 더해질 수 있습니다.

와파린·항응고제(DOAC)·아스피린·클로피도그렐처럼 피를 묽게 하거나 혈소판을 막는 약과 함께 쓰면 출혈 위험이 커집니다. 함께 드셔야 한다면 반드시 의사·약사와 상의하세요.

수술·시술 전에는 중단하세요

출혈을 늘릴 수 있어 미리 끊는 게 안전합니다.

수술·발치·내시경 시술이 예정돼 있으면 1~2주 전부터 중단하고, 시술 전 복용 사실을 알리세요.

기계 심장판막이 있다면

나토키나제로 항응고제를 대신할 수 없습니다.

기계판막 환자가 와파린을 끊고 나토키나제로 바꿨다가 판막에 혈전이 생긴 사례가 있습니다. ‘천연 혈전약’이라는 인상 때문에 약을 대체하는 일은 매우 위험합니다.

비타민K2가 든 제품이라면

와파린을 드시는 분만 해당됩니다.

낫토에는 혈액 응고를 돕는 비타민K2가 풍부해, K2가 남아 있는 제품은 오히려 와파린 효과를 약하게 만들 수 있습니다(출혈 작용과는 반대 방향). 제조 과정에서 K2를 제거한 제품이 많으니 라벨을 확인하세요.

대두·낫토 알레르기가 있다면

원료가 발효 대두라 피해야 합니다.

대두 알레르기는 물론, 낫토 특유의 끈적이는 성분(폴리감마글루탐산) 때문에 드물게 심한 알레르기 반응이 보고됐습니다.¹³

혈액 관련 약을 드시거나 수술을 앞두고 있다면, 시작 전에 반드시 의사·약사와 상의하세요.

Footnotes

1. Chen H, et al. Nattokinase: a promising alternative in prevention and treatment of cardiovascular diseases. Biomark Insights. 2018. PMID:30013308. ↩

2. 식품의약품안전처. 건강기능식품 개별인정형 기능성 원료 — 나토균배양분말(일일섭취량 100mg, 혈압이 높은 사람의 혈압 조절·혈소판 응집 억제를 통한 혈행 개선). ↩ ↩² ↩³

3. Cesarone MR, et al. Prevention of venous thrombosis in long-haul flights with Flite Tabs: the LONFLIT-FLITE randomized, controlled trial. Angiology. 2003. PMID:14565628. ↩

4. Nattokinase supplementation and cardiovascular risk factors: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Rev Cardiovasc Med. 2023. PMID:39076715. ↩ ↩² ↩³ ↩⁴

5. Kim JY, et al. Effects of nattokinase on blood pressure: a randomized, controlled trial. Hypertens Res. 2008. PMID:18971533. ↩

6. Lipid-lowering, antihypertensive, and antithrombotic effects of nattokinase combined with red yeast rice in patients with stable coronary artery disease: a randomized, double-blinded, placebo-controlled trial. Front Nutr. 2024. PMC11133624. ↩

7. Chen H, et al. Effective management of atherosclerosis progress and hyperlipidemia with nattokinase: a clinical study with 1,062 participants. Front Cardiovasc Med. 2022. PMC9441630. ↩

8. Nattokinase atherothrombotic prevention study: a randomized controlled trial. 2021. PMID:33843667. ↩

9. Nattokinase supplementation for cognitive enhancement in asymptomatic intracranial/carotid stenosis: a randomized controlled trial. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2025. PMID:41325794. ↩ ↩²

10. Tanikawa T, et al. Degradative effect of nattokinase on spike protein of SARS-CoV-2. Molecules. 2022. PMID:36080170. ↩

11. Nattokinase-associated hemoperitoneum in an elderly woman. Cureus. 2021. PMC8723721. ↩

12. Cerebellar hemorrhage provoked by combined use of nattokinase and aspirin in a patient with cerebral microbleeds. Intern Med. 2008. PMID:18310985. ↩

13. Natto (fermented soybeans)-induced anaphylaxis associated with poly(gamma-glutamic acid): a case report. Int J Emerg Med. 2024. PMID:38500076. ↩