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함께 먹으면 안 되는 영양제들

대부분은 같이 드셔도 됩니다. 정작 신경 쓸 것은 약과 같이 먹을 때입니다.

'같이 먹지 마' 대부분은 과장입니다.

사실 대부분은 같이 먹어도 됩니다

‘이거 같이 먹어도 되나요?’ 제가 자주 받는 질문입니다. 종합비타민만 봐도 여러 성분이 한 알에 들어 있는데, 일상적인 용량이라면 영양제끼리 같이 먹어서 생기는 문제는 거의 없습니다.1

인터넷의 ‘절대 같이 먹지 마’ 조합표 상당수는 실험실에서 흡수가 몇 % 줄었다는 수준을 부풀린 것입니다. 실제로 챙길 조합은 아래 몇 가지뿐이니, 너무 신경 쓰지 않으셔도 괜찮습니다.

미네랄끼리는 ‘칼슘 ↔ 철분’만 신경 쓰세요

미네랄 중에 실제로 신경 쓸 조합은 칼슘이 철분 흡수를 줄이는 것 하나입니다.

  • 철분제를 드신다면 우유·유제품·칼슘과는 2시간쯤 띄우세요. 단 이것도 한 끼 기준이고, 장기적으로 빈혈에 미치는 영향은 크지 않습니다.2
  • 참고로 마그네슘·아연은 흡수되는 길이 달라, 칼슘과 같이 먹어도 별 영향이 없습니다.3 ‘미네랄을 합쳐 몇 mg까지’처럼 따져 가며 드실 필요는 없어요.

모르게 겹치기 쉬운 ‘B6’와 ‘아연’

같이 먹는 것보다 더 흔한 실수는, 같은 성분이 여러 제품에 들어 있어 나도 모르게 과다가 되는 것입니다. 특히 이 둘은 조심하셔야 합니다.

  • 비타민 B6 마그네슘 영양제·혈액순환제(마그비 등)·종합비타민에 고용량으로 자주 들어 있습니다. 여러 개가 겹치면 B6가 쌓여, 오래되면 손발 저림 같은 신경 증상이 올 수 있습니다. 권장 상한이 기관마다 다르지만(유럽은 하루 12mg으로 보수적), 굳이 고용량을 오래 겹쳐 드시진 마세요.4
  • 아연 유산균·눈 영양제(루테인)·아르기닌·감기 보조제·종합비타민 등 여기저기 들어 있습니다. 모르고 겹치면 하루 권장량을 훌쩍 넘겨 구리 부족으로 이어질 수 있습니다. 장기 복용은 하루 40mg 이하로.5

상한인 하루 40mg을 훌쩍 넘겨 여러 주 먹으면 아연이 구리 흡수를 막습니다.5 구리를 따로 챙겨 먹는 걸로 때우려 하지 마세요. 아연을 계속 먹는 동안엔 그 구리도 잘 흡수되지 않으니, 아연을 줄이는 게 먼저입니다.

새 영양제를 더할 땐, 이미 먹는 제품에 B6·아연이 들어 있는지 라벨을 한 번 확인하세요. 중요한 건 ‘겹치는 성분의 합계’거든요!

차전자피는 띄우고, 베르베린은 안 띄워도 됩니다

시간을 띄워야 하는지 자주 묻는 조합이 둘 있습니다. 같이 먹어서 ‘위험’한 건 아닙니다.

  • 차전자피(식이섬유) 젤처럼 부풀어 다른 영양제·약을 붙잡아 흡수를 늦춥니다. 다른 건 2시간 이상 띄워 드세요.6
  • 베르베린 ↔ 유산균 베르베린에 항균 작용이 있어 유산균이 줄지 않을까 걱정하는 분이 많습니다. 다만 둘을 함께 먹인 임상에서 혈당 효과는 그대로였으니,7 유산균 쪽 효과가 아쉬울 때만 시간을 띄워 보시면 됩니다.

흔하지만 과장된 것들

자주 듣는 조합 이야기들, 막상 따져보면 영향이 의외로 작더라구요.

흔히 듣는 말실제 근거
철분제엔 비타민 C를 꼭 같이 먹어야 한다빈혈 환자에게 철분제를 줄 때 비타민 C를 더해도 차이가 없었습니다8
오메가3가 피를 묽게 해 위험하다12만 명을 모은 분석에서 출혈이 늘지 않았습니다(분만을 앞둔 막달만 예외)9
칼슘이 루테인 흡수를 막는다사람에게 칼슘을 1,000mg까지 더해도 루테인 흡수는 그대로였습니다10
종합비타민은 성분끼리 싸워 효과 없다들어 있는 용량이 낮아 실제론 문제되지 않습니다1

약과 함께라면 더 신경 쓰세요

정작 더 중요한 건 영양제끼리가 아니라 영양제와 약입니다.

  • 미네랄은 여러 약의 흡수를 막습니다. 갑상선약(레보티록신)은 칼슘·철분과 2~4시간,11 테트라사이클린·퀴놀론계 항생제와 골다공증약(비스포스포네이트)은 미네랄 전반과 띄워 드세요.12
  • 차전자피도 약 흡수를 늦추니 2시간 이상 띄우세요.6
  • 와파린을 드신다면 비타민 K2가 든 제품을 빼세요. 뼈 영양제·비타민 D 복합제에 흔한데, 하루 10mcg만으로도 INR이 흔들립니다.13
  • 항응고제(와파린)·항혈소판제를 드신다면 은행잎14과 고용량 비타민 E15는 조금 더 조심하세요.
  • 처방약을 드신다면, 영양제를 더하기 전에 약사·의사와 한 번 확인하세요.

정리하면, 영양제끼리는 일상 용량이면 크게 걱정하지 않으셔도 됩니다. 진짜 챙길 건 ① 철분제를 칼슘·유제품과 붙여 먹을 때 ② B6·아연이 여러 제품에 겹칠 때 ③ 차전자피를 다른 것과 붙여 먹을 때 ④ 미네랄을 약과 함께 먹을 때입니다.

이 글은 미국 NIH·FDA·임상영양 메타분석 등 근거를 종합한 일반 정보입니다. 약을 드시는 경우엔 꼭 약사·의사와 상의하세요.

Footnotes

  1. Sandström B. Micronutrient interactions: effects on absorption and bioavailability. Br J Nutr. 2001;85 Suppl 2:S181-S185. PMID:11509108. NIH Office of Dietary Supplements. Multivitamin/mineral Supplements: Fact Sheet for Health Professionals. 2

  2. Abioye AI, et al. Calcium Intake and Iron Status in Human Studies: A Systematic Review and Dose-Response Meta-Analysis of Randomized Trials and Crossover Studies. J Nutr. 2021;151(5):1084-1101. PMID:33758936.

  3. Hunt JR, Beiseigel JM. Dietary calcium does not exacerbate phytate inhibition of zinc absorption by women from conventional diets. Am J Clin Nutr. 2009;89(3):839-843. PMID:19176739. NIH Office of Dietary Supplements. Magnesium: Fact Sheet for Health Professionals.

  4. EFSA Panel on Nutrition, Novel Foods and Food Allergens. Scientific opinion on the tolerable upper intake level for vitamin B6. EFSA J. 2023;21(5):e08006. PMID:37207271.

  5. NIH Office of Dietary Supplements. Zinc: Fact Sheet for Health Professionals. Doherty K, Connor M, Cruickshank R. Zinc-containing denture adhesive: a potential source of excess zinc resulting in copper deficiency myelopathy. Br Dent J. 2011;210(11):523-525. PMID:21660014. 2

  6. González Canga A, et al. Dietary fiber and its interaction with drugs. Nutr Hosp. 2010;25(4):535-539. PMID:20694287. 2

  7. Zhang Y, Gu Y, Ren H, et al. Gut microbiome-related effects of berberine and probiotics on type 2 diabetes (the PREMOTE study). Nat Commun. 2020;11:5015. PMID:33024120.

  8. Li N, et al. The efficacy and safety of vitamin C for iron supplementation in adult patients with iron deficiency anemia: a randomized clinical trial. JAMA Netw Open. 2020;3(11):e2023644. PMC7607440.

  9. Bleeding risk in patients receiving omega-3 polyunsaturated fatty acids: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. J Am Heart Assoc. 2024. PMID:38742535.

  10. Corte-Real J, Guignard C, Gantenbein M, et al. No influence of supplemental dietary calcium intake on the bioavailability of spinach carotenoids in humans. Br J Nutr. 2017;117(11):1560-1569. PMID:28651681. Biehler E, Hoffmann L, Krause E, Bohn T. Divalent minerals decrease micellarization and uptake of carotenoids and digestion products into Caco-2 cells. J Nutr. 2011;141(10):1769-1776. PMID:21865558.

  11. Wiesner A, Gajewska D, Paśko P. Levothyroxine Interactions with Food and Dietary Supplements—A Systematic Review. Pharmaceuticals (Basel). 2021;14(3):206. PMID:33801406.

  12. US Food and Drug Administration. Prescribing information: Cipro (ciprofloxacin) / Doxycycline / Fosamax (alendronate) — drug interactions with polyvalent cations. Eljaaly K, et al. Multivalent cations interactions with fluoroquinolones or tetracyclines: A cross-sectional study. Saudi J Biol Sci. 2021;28(12):6929-6932. PMID:34866992.

  13. Theuwissen E, Teunissen KJ, Spronk HMH, et al. Effect of low-dose supplements of menaquinone-7 (vitamin K2) on the stability of oral anticoagulant treatment: dose-response relationship in healthy volunteers. J Thromb Haemost. 2013;11(6):1085-1092. PMID:23530987.

  14. Kellermann AJ, Kloft C. Is there a risk of bleeding associated with standardized Ginkgo biloba extract therapy? A systematic review and meta-analysis. Pharmacotherapy. 2011;31(5):490-502. PMID:21923430. Stoddard GJ, et al. Ginkgo and warfarin interaction in a large Veterans Administration population. AMIA Annu Symp Proc. 2015;2015:1174-1183. PMID:26958257.

  15. Pastori D, Carnevale R, Cangemi R, et al. Vitamin E serum levels and bleeding risk in patients receiving oral anticoagulant therapy: a retrospective cohort study. J Am Heart Assoc. 2013;2(6):e000364. PMID:24166490.

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