수술 전 끊어야 하는 영양제들

먼저 볼 판정표

언제	판정	대표 성분
수술 2주 전	중단 확인	마늘·은행잎·인삼·홍삼·커큐민·비타민 E·알파리포산·여주·코엔자임Q10 등
수술 48시간 전	중단	글루코사민·콘드로이틴
수술 24시간 전	중단	5-HTP·L-트립토판·SAM-e·L-아르기닌·NAC·L-테아닌
계속 복용	병원 지시 확인	일반 용량 오메가3·멜라토닌·녹차 추출물 등

표에 없다고 계속 드셔도 된다는 뜻은 아닙니다. 복합제와 낯선 성분은 제품 사진을 병원에 보여주세요.

복용 목록 보여주기

수술을 앞두고는 영양제도 약처럼 확인해야 합니다. 출혈만 문제가 아닙니다. 혈당·혈압을 떨어뜨리거나, 마취제와 겹쳐 더 졸리게 하거나, 처방약의 농도를 바꾸는 성분도 있습니다.¹²

가장 단순한 원칙은 이렇습니다.

1. 수술 2주 전, 처방약·일반약·영양제·한약·차·분말까지 사진을 찍습니다.
2. 제품명과 하루 섭취량을 병원에 전부 보여줍니다.
3. 의료적으로 꼭 필요하지 않은 허브·복합 영양제는 병원 지시에 따라 잠시 쉽니다.

중단 시점은 성분에 따라 2주 전, 24~48시간 전, 계속 복용으로 다릅니다.

병원에서 더 짧거나 긴 중단 기간을 정했다면 병원 지시가 우선입니다. 처방약은 이 글만 보고 임의로 끊지 마세요.

위 표는 자주 접하는 제품을 먼저 찾기 위한 요약입니다. 성분을 모르는 복합제는 제품 사진을 그대로 보여주세요.

2주 전 중단

2021년 SPAQI 합의문은 83개 보충제를 검토했습니다. 성분마다 정확한 중단 기간이 임상시험으로 확인된 것은 아니어서, 자료가 부족하고 중단에 따른 불이익이 크지 않은 성분에는 2주 중단이라는 보수적인 기준을 적용했습니다.¹

아래는 SPAQI가 2주 중단으로 분류한 성분 가운데 국내에서 접하기 쉬운 것들입니다.

• 출혈: 마늘 추출물, 은행잎, 인삼·홍삼, 생강 추출물, 커큐민·강황, 비타민 E, 브로멜라인, 피버퓨, 쏘팔메토, 당귀, 아르니카, 레스베라트롤.
• 혈당 저하: 알파리포산, 여주, 바나바, 계피 추출물, 크롬, 호로파, 글루코만난, 짐네마.
• 마취·진정: 카바, 레몬밤, 스컬캡.
• 약물대사·세로토닌: 세인트존스워트, 에키나세아, 골든실, 자몽 추출물.
• 혈압·심박·전해질: 코엔자임Q10, 감초, 비터오렌지, 요힘베, 카페인 보충제, 피크노제놀, 홍차 추출물.

합의문 밖에서 따로 확인된 성분도 있습니다

• 산사나무: 수술 출혈 자료가 있습니다. 성분별 중단 간격은 없지만, 비필수 보충제의 일반 원칙에 따라 2주 전에 끊습니다.³
• 달맞이꽃종자유: Mayo Clinic은 출혈 우려로 2주 전 중단을 안내합니다.⁴
• 다른 GLA 원료: 보라지유·블랙커런트씨유까지 같은 안내를 그대로 적용할 수는 없습니다. 현재 GLA 가이드는 수술 2주 전 중단을 권합니다.
• 나토키나제·보스웰리아·빌베리: 현재 성분 가이드는 출혈 가능성을 고려해 1~2주 또는 2주 전 중단을 안내합니다. 나토키나제 · 보스웰리아 · 빌베리
• 진정 작용 때문에 중단: 아슈와간다.

마늘은 수술 출혈에 대한 체계적 검토, 산사나무는 심장수술 코호트 자료가 있습니다. 그 밖의 출혈 우려 성분은 증례·약물 병용·혈소판 실험에 의존하는 경우가 많습니다.³ 혈당·마취·약물대사·혈압 성분의 근거는 SPAQI 합의문에 따릅니다.¹

모두 똑같이 위험하다는 뜻이 아니라, 수술 직전에는 불확실성까지 줄이자는 기준입니다.

아슈와간다는 MSK에서 수술 1주 전 중단을 안내합니다.⁵ 이 글에서는 기억하기 쉬운 2주 원칙에 포함했습니다.

카페인 보충제·홍차 추출물·예르바마테·콜라너트는 갑자기 끊으면 두통이 생길 수 있으니 2주 전부터 서서히 줄이세요. 오미자는 일반적으로 2주 중단이지만, 면역억제제를 복용한다면 계속 먹는 쪽을 고려할 수 있어 의료진과 따로 확인해야 합니다.¹

음식에 든 양과 농축 제품은 다릅니다

마늘·생강·강황을 음식에 넣어 먹는 것과 추출물 캡슐이나 고용량 분말을 먹는 것은 같은 노출이 아닙니다. 평소 식재료까지 모두 끊으라는 뜻은 아닙니다. 다만 농축 차·분말을 매일 드신다면 제품 사진과 섭취량을 함께 보여주세요.

24~48시간 전 중단

SPAQI 합의문은 아래 성분에 더 짧은 간격을 제시했습니다.¹

• 48시간 전: 글루코사민, 콘드로이틴
• 24시간 전: 5-HTP, L-트립토판, SAM-e, L-아르기닌, NAC, L-테아닌

글루코사민·콘드로이틴은 와파린·혈소판 관련 우려, 5-HTP·트립토판·SAM-e는 세로토닌, 아르기닌·테아닌은 저혈압 가능성 때문에 중단 시점을 따로 잡았습니다. NAC는 산화질소 경로에 영향을 줄 가능성 때문에 포함됐습니다.

중단 시점을 이미 놓쳤더라도 숨기거나 수술을 스스로 취소하지 마세요. 지금이라도 의료진에게 알리면 수술 종류와 위험에 맞춰 진행·모니터링·연기를 결정할 수 있습니다.

오메가3는 예외

오메가3가 피를 묽게 해 수술 전에 반드시 끊어야 한다는 말은 과장됐습니다. SPAQI는 일반적인 생선유·오메가3를 계속 복용으로 분류했습니다.¹

OPERA 심장수술 무작위시험의 사전 지정 안전성 분석에서는 수술 직전 EPA+DHA를 투여해도 수술 전후의 주요 출혈이 늘지 않았습니다.⁶ 심혈관질환이 있거나 위험이 높은 성인의 대규모 무작위시험을 모은 2024년 분석에서도 전체 오메가3군의 출혈은 대조군보다 늘지 않았습니다. 다만 수술 환자만 모은 분석은 아니며, 고용량 정제 EPA에서는 출혈의 절대위험이 0.6% 높았습니다.⁷

OPERA 연구진은 지원기관이 설계·분석·원고에 관여하지 않았다고 밝혔고, 2024년 분석은 정제 EPA 제품 회사의 교육 연구비를 받았습니다.

하루 3g을 넘는 고용량이나 고용량 정제 EPA(아이코사펜트 에틸)는 병원에 따로 확인하세요. 항응고제·항혈소판제를 복용한다면 오메가3도 복용 목록에 포함해 알리되, 이 두 연구에서 병용 때문에 출혈이 더 늘었다는 결과는 없었습니다. 병원이 모든 비필수 영양제를 중단하라고 했다면 그 지시를 따르면 됩니다.

계속 먹는 예외

SPAQI 합의문에서 계속 복용하거나 계속 복용을 고려한 성분은 다음과 같습니다.¹

• 계속 복용: 오메가3·생선유, 녹차 추출물, 멜라토닌, 패션플라워, 페닐알라닌
• 계속 복용 고려: 독일 캐모마일, 홉, 라벤더, 발레리안

녹차 추출물과 2주 중단 목록의 홍차 추출물은 같은 항목이 아닙니다. 제품명과 원료명을 구분해 보여주세요.

홉을 계속 복용하더라도 수술 전에는 술을 마시지 마세요.

발레리안처럼 기관마다 중단 권고가 다른 성분도 있습니다. 멜라토닌·캐모마일도 항응고제와 함께 먹는다면 출혈 관련 병용 자료가 있어 따로 확인해야 합니다.³ 이 목록보다 병원의 지시가 우선입니다.

계속 여부와 별개로 피해야 할 제품도 있습니다

에페드라·마황, DMAA, 가르시니아, 크라톰, 비승인 CBD·칸나비노이드 제품은 SPAQI가 복용 자체를 권하지 않는 쪽으로 분류했습니다. 승인 의약품 형태의 칸나비노이드는 임의로 끊지 마세요.¹

항응고제 복용 중이라면

와파린·아픽사반·리바록사반 같은 항응고제나 아스피린·클로피도그렐 같은 항혈소판제를 복용한다면, 위의 ‘계속 복용’ 목록을 그대로 적용하면 안 됩니다.

• 와파린 병용 자료: 은행잎, 글루코사민·콘드로이틴, 멜라토닌, 커큐민·강황, 빌베리, 캐모마일, 호로파, 밀크시슬, 페퍼민트에서 출혈 또는 INR 상승이 보고됐습니다.³
• 다비가트란 병용 증례: 계피·생강과 함께 먹은 뒤 출혈이 보고됐습니다.³
• 반대 방향 상호작용: 비타민 K2와 비타민 K가 든 종합비타민은 피를 묽게 하는 성분이 아니라 와파린 효과를 떨어뜨릴 수 있는 성분입니다.
• 복용 사실을 반드시 알릴 성분: 아스타잔틴, 디오스민, L-카르니틴, 베르베린은 일률적인 2주 중단 대상은 아니지만 항응고제·항혈소판제와 함께 먹는지 확인해야 합니다.
• 복합제 확인: MSM 제품에 글루코사민·콘드로이틴이 함께 들어 있는지 성분표를 보세요.

올리브잎·헴프씨드오일은 사람에서 출혈 증가가 확인된 성분은 아니므로 자동 중단 목록에 넣지 않습니다. 그래도 복용 사실은 병원에 알려주세요.

다른 DOAC나 항혈소판제에서도 같은 수준의 위험이 확인됐다는 뜻은 아닙니다. 약 종류와 관계없이 복용 목록을 보여주세요. 그래야 확인된 위험과 아직 자료가 없는 경우를 나눠 판단할 수 있습니다.

처방약은 임의로 끊지 말고, 영양제 목록을 처방한 의료진과 수술팀 양쪽에 보여주세요.

수술 뒤 다시 먹는 날

재개 시점을 모든 성분에 수술 후 며칠로 정할 수는 없습니다. 수술 부위와 출혈 위험, 식사를 다시 시작한 시점, 함께 쓰는 약이 모두 다르기 때문입니다. 퇴원 전에 무엇을 언제 다시 먹어도 되는지 확인하세요.

정리하면, 2주 전에는 전부 알리고, 비필수 허브·복합제는 병원과 상의해 쉬며, 오메가3 같은 예외도 병원 지시에 따라 판단하는 것이 핵심입니다.

이 글은 예정된 수술·마취·출혈 위험 시술을 앞둔 성인을 위한 일반 정보입니다. 응급수술, 임신부·소아, 항암 치료 중인 환자의 판단은 담당 의료진이 따로 해야 합니다.

Footnotes

1. Cummings KC III, et al. Preoperative Management of Surgical Patients Using Dietary Supplements: SPAQI Consensus Statement. Mayo Clin Proc. 2021;96(5):1342-1355. PMID:33741131. ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸

2. American Society of Anesthesiologists. Herbal and Dietary Supplements and Anesthesia. Patient brochure. 2020. ↩

3. Hatfield J, et al. Dietary supplements and bleeding. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2022;35(6):802-807. PMID:36304597. ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵

4. Mayo Clinic. Evening primrose. Accessed 2026-09-10. ↩

5. Memorial Sloan Kettering Cancer Center. The Truth about Ashwagandha and Cancer: Answers from an MSK Expert. Integrative Medicine Service. Accessed 2026-09-10. ↩

6. Akintoye E, et al. Fish Oil and Perioperative Bleeding. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2018;11(11):e004584. PMID:30571332. ↩

7. Javaid M, et al. Bleeding Risk in Patients Receiving Omega-3 PUFAs: Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials. J Am Heart Assoc. 2024;13(10):e032390. PMID:38742535. ↩